Laserfiche WebLink
Type of Action - <br /> Da to -- <br /> 1 ) Local D - °J 2) State ID // 3 <br /> City Code 4) Facility Stat <br /> P ogram /Element Codao_ <br /> Owner Infos 7) Name <br /> --------------------------------- <br /> (3) Address ------------------------------- <br /> 9) City. St --------------------- 10) 11 ) ---- <br /> 121 Public Ag <br /> Fac Info: 13) Name <br /> 14 ) Address �� 1_ 15) <br /> 16) City, St --- ie <br /> Billing Info: 19) Bill Name -------------_ <br /> ) <br /> 20) Bill Address ---------------------'. _ <br /> 21 ) City St ---- ---------------22) -- 23) ----- <br /> 24 ) Phone ------- _- <br /> Fac Type: 25) Fac Type -- 26) <br /> Contacts: 27) Day Phone ------------ -- <br /> 29) Night Phone ------------- ------ <br /> 1) raa Catr1)• - �- - ►ae Catr / - \\ <br /> - <br /> /aC Catr I _ _ _ _ <br /> 2) Tak ID a LC? ]) Tel, ID • - - - - - 7) Tat ID - - - - - <br /> S) Cstr Typo - T) Catr Type - - S) Cstr Type - - <br /> S) Ytrl Typo S) Ytrl Type - - <br /> a) Cap ([al) - - -,l h <br /> - - f) p (gal) S) Ytrl T7Do - - <br /> _ _ _ _ _ e) Cap ([al) - _ _ _ _ <br /> 7) Most Bye +� 7) moat ars - - 7) moat Bye -4) cost Cost stat Q coat Ytat - ,. a) Coot stat - <br /> 1) roc catr • - - - - 1) roc Catr • - - - - <br /> 1) tax Cotr • - - - - <br /> $) Tak ID $ - - - - - - - [) Tek ID • - _ - _ _ - - T) Talo ID • _ - _ _ _ _ _ _ <br /> i) Catr Type - - 7) Gtr Type - - S) Catr Type - - <br /> a) Ytrl Type - - s) Ytrl Type - - <br /> S) Ytrl Type - - <br /> s).cap (sal) - - ' - - - - - - - <br /> ,. ..- ,.-,...�..... .. 4) Cap ([al) s) Cap ($►1) - - <br /> - - - <br /> T) swat Sys - - _ IV,,1 1) most arm - - 71 most eye - - <br /> s) Cost stat - - s) Cat stat - $) Cost $tat - - <br />