Laserfiche WebLink
3��g <br /> hype of Action -��-- Dat <br /> lue. Via- <br /> 1 ) Local ID ----- 2) State ID 3) City Code 4) Facility Stat <br /> Program /Element Coded-3--90 <br /> Owner Info: 7 ) Name --- "���-- ------------- <br /> 8 ) <br /> -—-------- <br /> 8 ) Address --/------ 9� <br /> 9 ) City , St ---- ---------- 10 11 ) 1-5 46 <br /> 12 ) Public Ag -- <br /> Fac Info: 13 ) Name -- - �-- <br /> 14 ) Address a,QQ - 15) ----- <br /> i 16) city. St --- ---------17 ) 18) 3 <br /> Billing Info: 19) Bill Name ------------------------------------ <br /> 20) Bill Address ---------------------' ---------- <br /> 21 ) City St ----------/-2---------22) -- 23) ----- <br /> 24 ) Phone <br /> Fac Type: 25) Fac Type -- 26) <br /> ---- -- <br /> Contacts : 27) Day Phone / �Z_A- ZZ)--28) <br /> X35'Gsyq <br /> 29) Night Phone ---------------------30) ---------- <br /> 1) Fax Catr g - 1- - 1) rac Catr I - 1) lac Catr I - - - <br /> 7) Tak ID I ]) Tak ID • ]) Tak ID # - - - - - - - - <br /> 6/ O <br /> s) Catr T7 - 7) Ce tr Typo - - ]) Catr T7Ds - - <br /> S) mtrl Typo !��/� -,,1l- S) Ytrl Type - - D) Ytrl Type - - <br /> 6) Cap (gal) _ t UU v e) Cap (gal) g) Cap (gal) - _ _ _ _ <br /> 7) moat ala + - - 7) moat sya - - 7) *oat Sys - - <br /> S) coat stat a) Coat stat �- a) coat stat - <br /> 1) Tae Catr / - - - - 1) yac Catr / - - - - 1) rac Catr <br /> 7) Tak ID I - - - - - ]) Tek ID I - - - - - - - ]) Tak ID M - - - - - - - - <br /> ]) Cotr Typo - - ]) Catr Typo - - 3) Catr Typo - - <br /> a) mtrl Typo - - s) mtrl Typo - - S) mtrl Typo - - <br /> s) Cap (Lal) - _ a) Cap (gal) - - - - - a) Cap (gal) _ - _ _ _ <br /> ,7),-Ibot eye - - i 7) moat Sys - - 7) moat eye _ <br /> L) Coat stat - - g) Coat stat - - U Coot stat - - <br />