Laserfiche WebLink
Type of Action Date <br /> Y9tr�to <br /> 1 ) Local [D - 2) State ID =-----J 3) City Code�j- 4) Faci tty Stat <br /> Program /Element Code <br /> Owner Info: 7) Name ----V& ------------------------ <br /> (3) Address ------------------------------- <br /> 9) City . St --------------------- 10) -- 11 ) ---- <br /> 12 ) <br /> ---12 ) Public Aq -- <br /> Fac Info: 131 Name - - ------ (_6� ------ <br /> 14 ) Address -MY- --- 15) -- ill --------------- <br /> C64 9 S Zas✓ <br /> 16) City, St ^'==== ----------17) 18) <br /> Billing Info: 19) Bill Name -- ----------------------------- <br /> 20) <br /> -------------------------- <br /> 20) Bill Address t <br /> 21 ) City St --------------------22) -- 23) ----- <br /> 24 ) Phone ----------- <br /> Fac Type: 25) Fac Type -- 26) ---------------- <br /> Contacts : 27 ) Day Phone -----------------------28) ---------- <br /> 29 ) Night Phone ---------------------30) ---------- <br /> I ►ac Catr r �1 _ _ 1) rac Catr r � - 1) rat Catr I - - - - <br /> 2) Tal ID I - - - - - - - - 2) Tax ID I - - - - - - - 2) Tal ID r - - - - - - - - <br /> 2) Cotr Type (?/- 3) Catr Type �- 2) Catr Typo - - <br /> 3) mtrl T7pa OL 3) mtrl T/po 3) mtrl T7pa - - <br /> j <br /> 8) Cap (gal) 8) Cap (gal) �' QDb- - e) Cap (aal) _ _ <br /> 7) Yostgr• 9 7) moat 37a _ "" 7) moot 379 <br /> a - - <br /> g) Cot 3t►t �f U Coat mtat " U coat Stat - <br /> 1) Fac Catr r - - - - l) rae Catr r - - - - 11 rac Catr r - - - <br /> 2) TEA ID r - - - - - - - 2) Tek ID r - - - - - - - 2) Toa ID a - - - - - - - - <br /> 2) Catr Type - - 3) Catr Type - - 2) Catr Type _ _ <br /> s) mtrl Type - - 3) mtrl Type - - 3) mtrl Type - - <br /> e) Cap (901) - - - - - a Cap (sal) - - - - - g) Cap (gal) - - - - - <br /> ,7) Yowl y. - - 1) most 07a - - 7) most Na - - <br /> g) Cost at•t <br /> Uos <br /> Comet stat - - s) Coat stat - - - <br />