Laserfiche WebLink
Y J)" <br /> Ir <br /> 1 ) Local IU - �) stale rn2q�1 <br /> ) (: l I v ( 0(1e Qg_ 4 1 F ac l i l t <br /> Y State <br /> _ <br /> Program /Element Code --c 3) �0 D' �c-T— <br /> Owner Info: _ <br /> 7) Name <br /> B) Address ---------------_------_ <br /> 9) City} St --------------------- <br /> 12) <br /> --------------------12) Public Ag -1- ,/) <br /> Fac Info: 13) Name -Y/A Lk-�---nd-("*tr!zz_ <br /> 14 ) Address - --- 15) J - <br /> --------------- <br /> 16) City, St --� � =------ <br /> -----17 ) -- 18) ----- <br /> Billing Info: 19) Bill Name <br /> 24) Bill Address ---------I---__------ l <br /> ---------- <br /> 21 ) City St ---------------------- <br /> 24 ) Phone ------------ <br /> Fac Type: 25) Fac Type o 26) ---------- -- ---- <br /> Contacts : 27 ) Day Phone -------------------------- <br /> 29 <br /> -------------- -, <br /> 29) Night Phone -r-- -- ----- <br /> 1) PAC Catr • +� Y D F 1) ►ac Catr • �QQ ' <br /> 1) PAC Catr 0 <br /> 2) Tak ID F - - - - - - - 2) Tak ID / - - - - - - - 2) Talc ID ♦ - - - - - - - - <br /> 7) Catr Typ. - - 7) Catr Typo - - l) Catr Typo - - <br /> 5) m(rl Typo �{� 5) Mtrl Type P1 5) Mtrl Type <br /> 6) cap ([al) ��UO-� c) cap (gal) �} ®O8 •) Cap (a•1) - - - - - <br /> 7) Mont :t. <br /> re — - 7) moat rya - - 7) Moat nye <br /> a) Coat t 9 t) Coat btat /o a) Coat Mtat - - <br /> 1) PAC Catr • - - - - 1) Fac Catr • - - - - t) rac Catr • - - - - <br /> 2) Tek IO • - - - - - - - 2) Tak ID • - - - - - - - 2) Tak ID ♦ - - - - - - - - <br /> ]) Catr Typo - - )) Catr Type - - 7) Catr Type - - <br /> 3) Mtrl Type - - 3) Mtrl Type - - 9) Mtrl Type - - <br /> 6) Cap (gal) - - - - - 4) Cap (gal) - - - - - 4) Cap (cal) - - - - - <br /> 7) Most 6r. - - 71 Moat Or. - - 7) Most 6r. - - <br /> Z. •) Coat stat - - 6) Coat stag - •) Cost that - - <br /> , ,r: <br />