APPLICATION- MINOR SUBDIVISION
<br /> SAN JOAQUIN COUNTY COMMUNITY DEVELOPMENT DEPARTMENT
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<br /> Parcel Number Existing or Proposed Use of Parcel Square Footage
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<br /> Public Water Service Provider Annex-Formation Distance to Public
<br /> Existing❑ Required Water(Feet)
<br /> Proposed❑
<br /> Private Wat r® Existing Wel ® New Well ❑ Well Replacement ❑
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<br /> Public Sewage Service Provider Annex-Formation Distance to Public
<br /> Disposal Required Sewer Facility
<br /> Existing ❑
<br /> Proposed❑
<br /> On-site SewanA Existing Septic Syc� New Septic System ❑ Other ❑
<br /> Dispos
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<br /> Public Storm Service Provider Annex-Formation Terminal Drainage Detention-
<br /> Drainage Required to: Retention Ponds
<br /> Existing❑
<br /> Proposed❑
<br /> Private Stgr On-site Retention Pond(s) ❑ Natural Drainage/No Changed Other ❑
<br /> Drainag >i"}
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<br /> Service Provider Distance to Service Service Provider Distance to
<br /> Service
<br /> P66-
<br /> 2
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<br /> Service Provider Distance to Service Service Provider Distance to
<br /> Service
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<br /> +Fti•S r4ri:3)ri:3':{:{•Y:4:{•titi4))r'.::3v.):.:::....................................:.............. ..
<br /> Service Provider Distance to Elem Service Provider Distance to Fire
<br /> School Station
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<br /> Road/Street Name RO.W.Width Pavement Width Curb/Gutter Sidewalks
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<br /> Road/Street Name R.O.W.Width Pavement Width Curb/Gutter Sidewalks
<br /> Yes❑ No❑ Yes❑ No❑
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