SR0085489 - Laserfiche WebLink

Home Browse Search

1 , / 7 ONSITE WASTEWATER TREATMENT SYSTEM PERMIT SAN JOAQUIN COUNTY ENVIRONMENTAL HEALTH DEPARTMENT 1868 E. HAZELTON AVENUE - STOCKTON CA 95205 - (209) 468-3420 NON-KEFUNDABLE PERMIT / / , C:ALL Z Y0J-/b5/ FOR INSPECTIONS EXPIRES 1 YEAR FROM DATE ISSUE/ JOB ADDRESS 1 L //�ll /y -%�j� `� JCIITY/ZIP'7 Lot 76 o q O J CROSS STREET C-�(�- V�� APN 01/--,//� - G0 `J if PARCEL SIZE OWNER NAME / /ITY,� w�i % ;�L:LAi 1 Co_) 1 PHONE C -f ( , OWNER ADDRESS �.- j % t"14 / CITY/STATE/ZIP /5 O CONTRACTOR �, -L 7-A- /�G✓/� / C I 2 S 1 t" 4i (C ' _S( ycrtC PHONE ;�' CONTRACTOR ADDRESS (N, '722-40 (:F-,, 1 .4 CITY/STATE/ZIP LICENSE ❑ C-42 ❑i !C-36 OTHER 1� NUMBER 3 D!D " �0 EXPIRATION DATE jJ31 1,9 WATER TABLE DEPTH: ft GEOGRAPHICAL INFORMATION: Coordinates X Y ❑ PERC TEST # BUILDING PERMIT # _ LAND USE APPLICATION # TYPE OF WORK: NEW INSTALLATION 7 REPAIR/ADDITION ENGINEER DESIGNED /ALTERNATIVE REPLACEMENT I OUT -OF -SERVICE SEPTIC SYSTEM DESTRUCTION INSTALLATION WILL SERVE: ❑ RESIDENCE ❑ COMMERCIAL �I OTHER A4I I17 1 'VG NUMBER OF LIVING UNITS: / NUMBER OF BEDROOMS: NUMBER OF EMPLOYEES: SEPTIC TANK TYPE/MFG ll CP"'"l APACITY ��2C.� gal # OF COMPARTMENTS ❑ GREASE TRAP TYPE/MFG CAPACITY gal # OF COMPARTMENTS n DISTANCE TO NEAREST: WELL 1,60 .4-r- ft FOUNDATION — ft PROPERTYLINE T ft ❑ LIFT STATION SIZE TYPE OF PUMP ❑ PKG TX PLANT ❑ SAND OIL SEPARATOR (ENCLOSED SYSTEM) [ HEREBY CERTIFY THAT I HAVE PREPARED THIS APPLICATION AND THE WORK WILL BE DONE IN ACCORDANCE WITH SAN JOAQUIN COUNTY ORDINANCES, STATE LAWS AND RULES AND REGULATIONS OF SAN JOAQUIN COUNTY. ■■■■■'Z'r�/ ■■■■SII/I%Z�/LJ�L■IL■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ • 1 .• is � -. PE Code LEACH LINES 1 LEACHING CHAMBERS # OF LINES 4 LENGTH OF LINES-s-`�� 7 ft Amount Remittedervice DISTANCE TO NEAREST / WELL ft FOUNDATION ft PROPERTY LINE LTi ft ❑ FILTER BED WIDTH ft LENGTH ft DEPTH ft czz v5qsv DISTANCE TO NEAREST WELL ft FOUNDATION ft PROPERTY LINE ft ❑ MOUNDED WIDTH ft LENGTH ft DEPTH ft DISTANCE TO NEAREST WELL ft FOUNDATION ft PROPERTY LINE ft ❑ SUMPS WIDTH ft LENGTH ft DEPTH ft DISTANCE TO NEAREST WELL ft FOUNDATION ft PROPERTY LINE ft ❑ DISPOSAL PONDS WIDTH ft LENGTH ft DEPTH ft SEEPAGE PITS DISTANCE TO NEAREST WELL ft NUMBER I WIDTH s'zS i, FOUNDATION ft PROPERTY LINE ft -,r ft DEPTH ft DISTANCE TO NEAREST WELL,/• ft FOUNDATION ft PROPERTY LINE ] 1 ft [ HEREBY CERTIFY THAT I HAVE PREPARED THIS APPLICATION AND THE WORK WILL BE DONE IN ACCORDANCE WITH SAN JOAQUIN COUNTY ORDINANCES, STATE LAWS AND RULES AND REGULATIONS OF SAN JOAQUIN COUNTY. ■■■■■'Z'r�/ ■■■■SII/I%Z�/LJ�L■IL■a■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ • 1 .• is � -. PE Code SC INFO Received B Checkl as Amount Remittedervice Permit/ Request # Invoice # Permit ID# a)1 ►17 12-66,� czz v5qsv 42-01 ONSITE WASTEWATER TRTMNT SYSTEM PERMIT 4/14/18 T t1 tee)•