Laserfiche WebLink
-( yPP of Hctlon -�--- <br /> tt Ii:+Le - <br /> 1 ) Local ID ------- 2) State ID ` -- _ ) City Code Oq <br /> 4 ) Facility Stat e <br /> Program /Element Code <br /> Owner Info: 7) Name --------------- <br /> tz� _�Q <br /> B) Address (-,-^-/ -}- -- y ---------- <br /> 9) city, St -----------VVV10) C6 11) <br /> 12) Public Ag -- <br /> Fac Info: 13) Name 1✓=F== ...................... <br /> 14) Address --- ----- 15) - --------------- <br /> 16) City, St /-c+ ---------17) C6 is) ----- <br /> Billing Info: 19) Bill Name D -�- -- ------------------ <br /> 20) Bill Address 1-2,3 -- --- I ------- <br /> 21 ) City St Wh ---------22) � 23) rL- & <br /> 24) Phone z�3-0gli-- <br /> Fac Type: 25) Fac Type O— 26) ---------------- <br /> Contacts: 27 ) Day Phone -----------------------28) ---------- <br /> 29) Night Phone -----------------------0) ---------- <br /> a <' - <br /> 1) lae Cntr / - - 1) rat Catr • _ 1) ra< tact • <br /> 3) ink ID I - - - - - - - - 3) Tak ID I - - - - - - - T) Tnk ID / - - - - - - - - <br /> 3) Catr Type - - 3) Catr Type - - 7) catr Type - - <br /> 3) mtrl Typo - - 3) mtrl Type - - 3) Ytrl Type - - <br /> 6) Cap (Cal) - - - - - 6) Cap (Cal) - - - - - 6) Cap ([al) - - - - - <br /> 7) Montaye — 7) moat aya - - 7) Mont aya - O <br /> 6) Coat stat - 6) Coat Stat 6J(.(, 6) Coat Stat <br /> 1) Fac Catr I fIct - 1) tae Catr I Y 7 - - 1) ra< Cntr a - - - - <br /> y) Tak ID / - - - - - - - Y) Tek ID a - - - - - - - 7) Tak ID a - - - - - - - - <br /> 3) Cntr Type - - 3) Catr Type - - 3) Catr Type - - <br /> 3) mtrl Type - - 3) Mtrl Type - - 3) Mtrl Type - - <br /> 6) Cap (Cal) - - - - - 6) Cap (gal) - - - - - 6) Cap (Lal) - - - - - <br /> 7) Monteya - 7) Moat By* - J(,( 7) Mont Sy. - <br /> 6) Coat :tat 6) Coat at at �t/ U coat Stat - <br />