Laserfiche WebLink
WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> SECOR International <br /> 3017 Kilgore Road, Suite 100 <br /> Rancho Cordova California <br /> (916) 861-0400 <br /> October/Octubre 2004 <br /> Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevista: <br /> Street/CaIle: S fnc� <br /> City/Cuidad: Q� <br /> State/Estado, Zip Code/C6digo Postal; <br /> Yes/S i No <br /> A water well is present on the property?[Un pozo de agua estA presente sobre la <br /> caracteristica(propiedad) ? <br /> Domestic/Drinking water well/Pozo de agua Domdstico/potable <br /> Agricultural/Landscape water well/Pozo de Agua agricola/paisaje <br /> Unknown/Desconocido <br /> Yes/Si No <br /> a 5—(] Is the well being used?/LPozo el es usado? <br /> If known,please provide well construction details/Si conocido, por favor suministre pozo detalles de <br /> construccidn: <br /> Date installed/Fecha instalada: <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo: <br /> Casing Type/Tipo de Cubierta: <br /> Casing diameter/Diknetro de cubierta: <br /> Screen interval/Intervaio de pantalla: <br /> Survey completed by/Revisi6n completada por: <br /> Name/Nombre: A)cAnv-1 <br /> S ignature/Firma: <br /> Date/Fecha: <br />