Laserfiche WebLink
' WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> ISECOR International <br /> 3475 West Shaw Ave, Suite 104 <br /> Fresno, California <br />' (559) 271-2650 <br /> October/Octubre 2044 <br />' Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevistla <br /> Street/Calle '2,J,5 r` YL Gc.1 g <br /> City/Cuidad O C <br />' State/Estado,Zip Code/C6digo Postal <br /> Y*dSi No <br /> A water well is present on the property?/Un pozo de agua esti presente sobre la <br /> caracteristica.(propiedad)'? <br />' Domestic/Drinking water well/Pozo de aqua Domestico/potable <br /> Agricultural/Landscape water well/Pozo de Agua agricola/paisaje <br /> e Si No <br />' L_j Is the well being used?/LPozo el es usado? <br /> If known,please provide well construction details/Si conocido,por favor suministre pozo detalles de <br />' construcci6n <br /> Date mstalled/Fecha mstalada <br />' Depth of well/Profimdidad de Pozo <br /> Casing Type/Tipo de Cubierta <br /> Casing diameter/Difiinetro de cubierta <br />' Screen mterval/Intervalo de pantalla <br /> Survey completed by/Revisibn completada por <br /> Name/Nombre Stephanie Furgal of SECOR for homeowner/business owner <br /> I Signature/Firma ""KL <br /> Date/Fecha' <br /> Obtl <br />� Y i <br />