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1 � <br /> WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM � <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br />' SECOR International <br /> 3475 West Shaw Ave, Suite 104 <br />' Fresno, California <br /> (559)271-2650 <br />' October/Octubre 2004 <br />' Well Survey Site Address/Pozo de Sino de Entrevista <br /> Street/Calle rj % <br />' City/Cuidad C <br /> State/Estado,Zip Code/Codigo Postal 721D <br /> Y i No <br /> 0 A water well is present on the property /Un pozo de agua esti presente sabre la <br /> lie caracteristica(propiedad) ? <br /> Domestic/Drinking water well/Pozo de agua Dorn6stico/potable <br /> I Agricultural/Landscape water well/Pozo de Agua agricola/paisale <br /> Unknown/Desconocido <br /> i <br />' Y i No <br /> Is the well being used%Pozo el es usado? <br />' If known,please provide well construction details/Si conocido,por favor suministre pozo detalles de <br /> construccibn <br /> Date installed/Fecha instalada <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo <br /> Casing Type/Tipo de Cubierta <br /> Casing diameter/Ditunetro de cubierta <br /> Screen mtervaVlntervalo de pantalla <br /> Survey completed by/Revisihn-completada por - <br /> Name/Nombre o <br /> Signature/Firma <br />' Date/Fecha <br />