Laserfiche WebLink
WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> SECOR International <br /> 3017 Kilgore Road, Suite 100 <br /> Rancho Cordova California OCT 2 <br /> (916) 861-0400 2004 <br /> October/Octubre 2004 BY <br /> Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevista: <br /> Street/Calle: a.; <br /> City/Cuidad: ki oz-) -- <br /> State/Estado,Zip Code/Codigo Postal: Cjq q S zo� <br /> Yes/Si No <br /> A water well is present on the property?/Un pozo de agua esti presente sobre la <br /> caracteristica(propiedad) ? <br /> Domestic/Drinking water well/Pozo de agua Dom6stico/potable <br /> Agricultural/Landscape water well/Pozo de Agua agricola/paisaje <br /> Unknown/Desconocido <br /> Yes/Si No <br /> 0 0 is the well being used?/ZPozo el es usado? <br /> If known,please provide well construction details/Si conocido,por favor sumin,istre pozo detalles de <br /> construccion: <br /> Date installed/Fecba instalada: <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo: <br /> Casing Type/Tipo de Cubierta: <br /> Casing diameter/Diametro de cubierta: <br /> Screen interval/lntervalo de pantalla: <br /> Survey completed by/Revision completada por: <br /> Name/Nombre: J a C L �imJyi e.5.e- <br /> Signature/Firma: <br /> Date/Fecha: S ZcQL� <br />