Laserfiche WebLink
% <br /> WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> SECOR Mtermationat <br /> 3017 Kilgore Road, Suite 100 <br /> Rancho Cordova California <br /> (916) 861-0400 <br /> October/Octu bre 2004 <br /> Well Survey Site Address/Pozo de Sitio detr ista: <br /> Street/Calle: <br /> ��i� t� <br /> City/Cuidad: �� <br /> State/Estado, Zip Code/C6digo Postal: <br /> tc-k�Yes/Si <br /> aA water well is present on the property?/Un pozo de agua estA presente sobre la <br /> caracterlstica(propiedad)? <br /> Domestic/Drinking water well/Pozo de agua Dombstico/potable <br /> Agricultural/Landscape water well/Pozo de Agua agricola/paisaje <br /> Unknown/Desconocido <br /> Yes/Si No <br /> 0 Is the well being used?/LPozo el es usado? <br /> If known,please provide well construction details/Si conocido,por favor suministre pozo detalles de <br /> construcci6n: <br /> Date installed/Fecha instalada: <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo: <br /> Casing Type/Tipo de Cubierta: <br /> Casing diameter/Difimetro de cubierta: <br /> Screen interval/Intervalo de pantalla: <br /> Survey completed by/Revisi6n completada por: <br /> Name/Nombre: <br /> Signature/Firma: <br /> Date/Fecha: <br />