Laserfiche WebLink
1 <br />' WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> SECOR International <br /> 3475 West Shaw Ave, Suite 104 <br />' Fresno, California <br /> (559) 271-2650 <br />' October/Octubre 2004 <br /> Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevista <br /> Street/Calle <br /> City/Cuidad <br /> State/Estado,Zip Code/Cbdigo Postal <br /> YesjS1 No <br /> A water well is present on the property?/Un pozo de agua estA presente sobre la <br /> caracteristica(propiedad) ? <br /> Domestic/Drinlang water well/Pozo de aqua Dom6strco/potable <br />' AgriculturallLandscape water well/Pozo de Agua agricola/pwsaje <br /> YpsAi No <br />' = Is the well being used%Pozo el es usado? <br />' known,please provide well construction details/Si conocido,por favor summistre pozo detalles de <br /> construccr6n <br />' Date installed/Fecha instaiada <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo <br /> Casing Type/Tipo de Cubrerta <br /> I Casing drameter/Difimetro de cubrerta <br /> Screen mterval/Intervalo de pantalla <br /> Survey completed by/Revxsi6n_completada por• _ <br /> Name/Nombre (Q <br /> Signature/Firma <br /> Date/Fecha <br /> I <br />