Laserfiche WebLink
1 <br />' WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br />' SECOR International <br /> 3475 West Shaw Ave, Suite 104 <br />' Fresno, California <br /> (559)271-2650 <br />' October/Octubre 2004 <br />' Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevista <br /> Street/Calle 2-5y S3 kt?,hWqf gy <br /> tCity/Cuidad A-eq 04 D <br /> State/Estado,Zip Code/C6digo Postal 625Z <br /> YesVSi No <br /> A water well is present on the property?/Un pozo de agua esti pmsente sobre la <br />' caracteristica(propiedad)? <br /> Domesttc/Drtnlang water well/Pozo de agua Domishco/potable <br />' Agrcculturald-andscape water well/Pozo de Agua agricola/patsaje <br /> Unknown/Desconocido <br />' Yes/ t No <br /> Is the well being used?/LPozo el es usado? <br />' <br /> 12own,please provide well construction details/Si conocido,por favor sumuirstre pozo detalles de <br /> construcct6n. <br />' Date installed/Fecha tnstalada <br /> Depth of well/Profundtdad de Pozo <br /> Casing Type/Tipo de Cubterta- <br /> I Casing diameter/Diimetro de cubterta <br /> Screen tnterval/Intervalo de pantalla <br /> Survey completed by/Revist6n completada por <br /> Name/Nombre 111�— yup, <br /> Stgnatureffluma <br /> IDate/Fecha b <br />