Laserfiche WebLink
WATER SUPPLY WELL LOCATION SURVEY FORM <br /> POZO DE AGUA POSICION/ FORMA DE ENTREVISTA <br /> SECOR International <br /> 3475 West Shaw Ave, Suite 104 <br /> Fresno, California <br /> (559)271-2650 <br /> October/Octubre 2004 <br />' Well Survey Site Address/Pozo de Sitio de Entrevista <br /> Street/Calle 'z5 , Lzitqm-t <br />' City/Cuidad fioArm'Q01 C <br /> State/Estado, Zip Code/C6digo Postal <br /> Yes/Si No <br /> A water well is present on the property?/Un pozo de agua esti presente sobre la <br />' caracteristica(propiedad) 9 <br /> Domestic/Drinlang water well/Pozo de aqua Domestico/potable <br />' <br /> Agricultural/Landscape water well./Pozo de Agua agricola/paisaje <br /> Unknown/Desconocido <br />' , e Si No <br /> Lj is the well being used?/LPozo el es usado? <br /> If lmown,please provide well construction details/Si conocido,por favor summistre pozo detalles de <br /> construccl6n <br />' Date mstalled/Fecha instalada <br /> Depth of well/Profundidad de Pozo <br /> Casing Type/Txpo de Cubierta <br /> Casing diameter/Didmetro de cubierta <br /> Screen mterval/Intervalo de pantalla <br />' Survey completed by/Revisi6n completada por. - - - - <br /> Name/Nombre Stephanie Fungal of SECOR for homeowner/business owner <br /> Signature/Fu'ma <br /> j.,Date/FFecba [6 <br /> r <br />